跨性别患者为获取足够的性别转变药物而转向外国不可靠的药物网站，他们担心这些药物可能在不久的将来会被禁止。 到目前为止，美国还没有任何州禁止18岁以上的跨性别者进行性别肯定护理，但至少有13个州已经禁止未成年人进行此类护理，而有人担心成年人可能会成为下一个目标。 在这波禁令的浪潮中，跨性别群体悄悄地通过社交媒体传播了一份荷尔蒙供应商的指南和数字主列表，其中包括土耳其、俄罗斯、泰国和印度的药房链接。 艾琳·斯蒂勒已经在中国台湾的药品网站花费了300美元购买了雌激素贴片和抗雄激素药物，这些药物会让她更加女性化，她说，在网上订购药物一开始有点害怕，但是“收益大于风险”。
斯蒂勒手里拿着购买的激素药物 但医生表示，自行注射荷尔蒙“非常危险”，因为它们可能会增加致命血栓的风险，并且无法保证这些药物的合法性。 内分泌学会治疗激素相关疾病的专家罗伯特·拉什博士表示，未经足够监督的自行注射荷尔蒙可能会“非常危险”，特别是对于那些正在注射睾酮的人来说。 尽管注射睾酮可以帮助跨性别男性发育出一些理想的男性身体特征，但也会增加他们患血栓或中风的风险。
在社交媒体传播综合指南和激素供应商数字总清单 拉什博士表示，医生需要密切监测服药者的红细胞计数、脂质和肝功能，并相应调整用药的剂量。他还表示，使用雌激素也会增加患血栓的风险。 拉什博士说：“这些强效药物对身体系统有着许多影响，其中并不都是好的。”他补充说：“自行使用这些荷尔蒙只会招致很多健康问题，使用它们时人们需要格外小心，并且真的不应该在没有医疗监督下使用激素药物。” 来自密苏里州的艾琳·斯蒂勒的医疗保险即将到期，所以她紧张地访问了一家外国药品网站作为“最后的手段”，以确保她能够继续获得所需的激素。 26岁的斯蒂勒向一家中国台湾供应商转账300美元，购买了六个月的雌激素贴片和雄激素阻滞剂。 三个星期来，她一直担心自己被骗了，但当一大包货物送到她在圣彼得镇的家时，她松了一口气。 斯蒂勒说：“这确实有点可怕。像这样冒险，我的钱可能会被侵吞，而我没有太多办法，但我想在这个时候，这种冒险是必须的，很显然收益大于风险。” 这个被称为灰色市场的网络药品市场由未受监管的供应商组成，他们在制造商授权的分销渠道之外出售合法的药物，有的是品牌药。 这些公司主要位于东亚和欧洲的某些地区，这种做法是合法的。 上个月，密苏里州颁布了一项首创的紧急规定，规定成年人在接受药物治疗之前必须经历三年的性别焦虑症，并接受了至少18个月的治疗。 虽然一些医生表示自行用药进行跨性别医疗是危险的，但斯蒂勒女士是越来越多自行购买药物中的一员，她认为自己别无选择。
泰西·凯在家中展示储备的激素治疗药物 如果规定实施，密苏里州将要求跨性别者经历为期三年的性别焦虑症的“强制模式”，并在接受青春期阻滞剂、荷尔蒙、手术或其他治疗之前需接受治疗师累计15个小时的治疗，至少18个月。 患者还必须首先接受自闭症和“社交媒体成瘾”的筛查，并且必须治疗和解决任何来自心理健康问题的精神健康症状，一些人将能够在接受必要评估的同时保持其能拿到处方药，但这对许多人来说是无法承受的。
成包的雄激素阻断药正在网上销售 一些密苏里州的跨性别者和医疗保健提供者起诉以推翻这个规定，而圣路易斯的一名法官将其有效日期从上周四推迟到周一下午5点，同时权衡是否在诉讼进行中阻止其执行，这一项裁决预计于周一公布。 密苏里州将该规定标榜为保护居民，特别是未成年人，免受实验性治疗的影响，但青春期阻滞剂和性荷尔蒙已经被开具了数十年，被广泛认为是许多跨性别者必需的医疗手段。 密苏里州的一些性别认同治疗提供者已经开始计划削减治疗。 一家友好医疗服务机构的代理总裁兼首席执行官Brandon Hill表示，医生担心新患者无法提供满足开药的文件，因此圣路易斯和堪萨斯城的诊所将仅向当前患者提供性别认同医疗保健，而不接受新的跨性别者诉求。 “自行进行荷尔蒙替代疗法”已成为有限制规定的各州跨性别居民越来越普遍的一种方式，以避免停止激素治疗。 即使对于那些愿意承担自行购买药物风险的人，也不是所有跨性别者都有同样的操作水平，像来自斯普林菲尔德的30岁的莱维·索贝尔这样的跨性别男性，发现采购睾丸激素比其他荷尔蒙更加困难。
激素药品 在美国，睾丸激素被分类为III级受控物质，与氯胺酮和某些阿片类药物一起受到更多的监管，比普通处方药受到更多的规定。 索贝尔先生表示，在美国，未受监管的睾丸激素供应商“几乎不存在”，从国际卖家手里购买也不明智，因为这些药物更有可能被美国海关和边境保护局查获。 索贝尔先生说：“这几乎使我无法像我的跨性别女性朋友那样储备雌激素，我所能做的最好的方式就是确保每个小瓶中都用到最后一滴。” 堪萨斯城的一位自闭症跨性别女性和喜剧演员斯泰西·凯已经储存了足够的可注射雌激素，这些激素可供她使用约一年的时间，她说，她存得越多，就有更多时间准备搬家计划，以防紧急规定未在法庭上被阻止。
喜剧演员斯泰西·凯 凯说：“这感觉就像是堪萨斯城不再是我的家，感觉像是被夺走了。” 像加油站的服务员艾莉·布里奇曼这样的其他人则采用独特的策略来储存激素。 23岁的艾莉表示，司法部长的规定将会中断她的治疗，因为她有自闭症和抑郁症。为了让她的荷尔蒙水平数偏低，她开始在例行的血液检查前只注射半剂量的雌激素，这导致她的医生给她多开了一些处方药。 艾莉表示，她可能会考虑减少用药剂量以节省药品，或者在未受监管的网站购买药品，储备激素药品是她的“头等大事”，她说，如果没有激素替代治疗，“自杀的念头和意念会比以往更强烈，这些药是我的救命稻草。” |
